Гинекомастия

Гинекомастия – это одно- или двухстороннее увеличение грудных желез у мужчин. Это состояние возникает в результате нарушения соотношения половых гормонов – увеличения уровня эстрогенов, возникающего, например, при нарушении функции печени, циррозе и т.д. (кстати, гинекомастия – одно из проявлений цирроза печени). Гинекомастия встречается у 30% взрослых мужчин.

Патологическая гинекомастия может быть связана с дефицитом тестостерона в организме, или избытком эстрогенов. Данные экспериментальных исследований и клинических наблюдений свидетельствуют о том, что на грудные железы у мужчин влияют такие же гормоны, как и на молочные железы у женщин. Соответственно большое значение в развитии этого состояния имеет гипоталамо-гипофизарная система и кора надпочечников.

Гинекомастия делится на физиологическую в пубертантном периоде и патологическую.

К патологической относятся:

• Ятрогенная (медикаментозная) гинекомастия – вызывают ряд препаратов;
• Печинковая – связана с заболеванием печени;
• Почечная гинекомастия;
• Генетические аномалии (синдром Клайнфельтера);
• Яичковая – инфекции, опухоли;
• Возрастная гинекомастия – снижение функции яичек и увеличение жировой клетчатки.

Симптомы гинекомастии

Выделяют диффузную и узловую формы гинекомастии. Выделяют 4 ступени развития патологии:

1. Наличие небольшого субареолярного узла;
2. Узловое образование увеличивается до размера ареолы;
3. Узловое образование соответствует размеру ареолы;
4. Узловое образование больше в соотношении с ареолой.

Гинекомастия в пубертантном или в возрасте более 70 лет обычно физиологическая.

Диагностика гинекомастии

1. Исключение наличия генетических синдромов (синдром Клайнфельтера), патологии гипоталамо-гипофизарной системы, урологической патологии, заболеваний печени и ятрогенной гинекомастии (прием специфических препаратов).
2. УЗИ грудных желез.
3. Иногда маммография, трепан-биопсия, компьютерная томография.

Варианты лечения гинекомастии

В зависимости от результата специфических для данной патологии обследований врач-маммолог выбирает соответствующее лечение.

Узловые формы гинекомастии подлежат хирургическому лечению с интраоперационным гистологическим исследованием.

Случай рака грудной железы у мужчины

Пациент А., 40 лет, обратился с жалобами на узловое образование грудной железы. Выполнены УЗИ грудных желез и регионарных лимфатических узлов. Выполнена трепан-биопсия, верифицировано злокачественное заболевание грудной железы (алгоритм диагностики и лечения такой же как при раке молочной железы у женщин).

Пациент прооперирован, выписан на 5 суток после операции. Получил дальнейшее специализированное лечение. Наблюдается более 4 лет.

Случай, когда маммолог поставил диагноз цирроз печени

Пациент Н., 55 лет, обратился с жалобами на значительное увеличение грудных желез. Во время обследования обнаружен цирроз печени, что и стало причиной роли гинекомастии. Дальнейшее лечение пациент проходит у врача-гепатолога.

ТОП-13 Диагнозов

• Рак молочной железы
• Рак Педжета
• Редкие опухоли
• Фиброаденома
• Филоидная опухоль
• Киста
• Внутрипротоковая папиллома.
• Склерозирующий аденоз.
• Лактационный и нелактационный мастит.
• Перидуктальный мастит (субареолярный абсцесс)
• Боль в молочных железах.
• Гинекомастия.
• Врожденные или приобретенные состояния молочной железы (тубулярная грудь, врожденные пороки, состояние после мастэктомии асимметрия)