Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы – это одно из самых распространенных доброкачественных образований молочной железы. Среди всех причин обращений женщин к маммологу с жалобами на узловое образование в молочной железе, на долю фиброаденом выпадает более 18%. Чаще это женщины в возрасте от 16 до 35 лет. Иногда речь идет о ювенильной фиброаденоме, которая встречается в возрасте до 16 лет.

Причины возникновения фиброаденомы

Причины возникновения фиброаденомы на сегодняшний день не известны, однако однозначно они возникают вследствие нарушения процессов местной регуляции деления клеток в ткани молочной железы. Также активно дискутируются причины возникновения последних: частые прерывания беременности, прием гормональных контрацептивов, хронические заболевания печени, щитовидной железы.

Симптомы фиброаденомы

Обнаружить узловое образование в молочной железе может сама женщина или врач-маммолог, врач-гинеколог или врач-УЗИ во время планового визита к соответствующему специалисту. Симптомов может быть два. Это наличие узлового образования (женщины описывают как «шарик, шарик в груди») и в некоторых случаях боль, если образование располагается близко к соску, где находятся множественные нервные окончания.

Варианты лечения фиброаденомы

1. Если женщина не планирует беременность или вспомогательные репродуктивные технологии, фиброаденомы до 2 см можно наблюдать и выполнять УЗИ 1 раз в год. заболеваний в семье), размер образования, радиологические характеристики (обычно УЗИ картина), расположение образования.
2. Фиброаденомы подлежат хирургическому удалению, если образование увеличивается в размерах, планируется беременность (поскольку в подавляющем большинстве новообразования гормончувствительны), располагаются близко с сосково-ареолярным комплексом, вызывают дискомфорт женщине. Обращаем внимание, что диагноз фиброаденомы исключительно гистологически (т.е. только после трепан-биопсии мы можем употреблять такой термин по отношению к образованию в молочной железе).
3. Эстетическая составляющая крайне важна, поэтому хирурги используют разрезы в незаметных местах: обычно вокруг ареолы, субмамарно (в складке под молочной залдозой) и по внешнему контуру молочной железы. Все эти доступы со временем становятся незаметными и даже прецизионно их затрудняются заметить.
4. Часто мы сочетаем эстетическую хирургию (аугментационную маммопластику, редукционную маммопластику) и удаление фиброаденом.

Успешное сочетание лечения фиброаденомы и пластической операции

Пациентка А., 29 лет, обратилась с жалобами на узловое образование левой молочной железы. На УЗИ обнаружено новообразование 3х2 см в верхнем внутреннем квадранте левой молочной железы. Выполнена трепан-биопсия и установлен диагноз фиброаденомы. Кроме того, у пациентки выражен птоз молочных желез за счет снижения тургора и эластичности кожи. Пациентка не планирует беременность.

Таким образом, у нас есть интересный случай, когда сложно выполнить классическое хирургическое лечение из малозаметных разрезов, поскольку труднодоступное для хирургии образование, и косметическое недовольство пациентки состоянием молочных желез.

Мы выполнили редкий вариант операции, позволивший нам удалить образование из параареолярного доступа и выполнить редукционную маммопластику особым хирургическим путем, без нарушения целостности паренхимы молочной железы. То есть в долгосрочной перспективе пациентка может рассчитывать на грудное вскармливание.

Пациентка выписана на 5 сутки домой. Ограничивается физическая нагрузка 1 месяц и рекомендуется использовать специальное белье не менее 3 месяцев.

Удаление фиброаденомы с использованием современных методов визуализации

Пациентка Н., 27 лет, обратилась по поводу фиброаденомы молочной железы небольших размеров. Опухоль тяжело визуализируется и не поддается пальпации. Учитывая желание пациентки вступить в программу ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), врачи-репродуктологи настаивали на хирургическом лечении.

В таких случаях мы используем интраоперационную метку. Что это значит? Когда пациентка находится в наркозе – мы под контролем УЗИ устанавливаем метку в опухоль (похожа на струну с якорем на кончике) и удаляем образование минимизируя хирургическую травму. На следующий день пациенты выписываются домой.

ТОП-13 Диагнозов

• Рак молочной железы
• Рак Педжета
• Редкие опухоли
• Фиброаденома
• Филоидная опухоль
• Киста
• Внутрипротоковая папиллома.
• Склерозирующий аденоз.
• Лактационный и нелактационный мастит.
• Перидуктальный мастит (субареолярный абсцесс)
• Боль в молочных железах.
• Гинекомастия.
• Врожденные или приобретенные состояния молочной железы (тубулярная грудь, врожденные пороки, состояние после мастэктомии асимметрия)