Гінекомастія

Гінекомастія – це одно- чи двохстороннє збільшення грудних залоз у чоловіків. Цей стан виникає в результаті порушення співвідношення статевих гормонів – збільшення рівня естрогенів, що виникає, наприклад, при порушенні функції печінки, цирозі і т.д. (до речі, гінекомастія один із проявів цирозу печінки). Гінекомастія зустрічається у 30 % дорослих чоловіків.

Патологічна гінекомастія може бути зв’язана з дефіцитом тестостерона в організмі, або надлишком естрогенів.Дані експериментальних досліджень та клінічних спостережень свідчать про те, що на грудні залози у чоловіків впливають такі ж гормони як і на молочні залози у жінок. Відповідно, велике значення у розвитку цього стану має гіпоталамо-гіпофізарна система та кора наднирників.

Гінекомастія поділяється на фізіологічну у пубертантному періоді та патологічну.

До патологічної відносять:

• Ятрогенну (медикаментозну) гінекомастію – спричиняють ряд препаратів;
• Печінкову – пов’язану із захворюванням печінки;
• Ниркову гінекомастію;
• Генетичні аномалії (синдром Клайнфельтера);
• Яєчкова – інфекції, пухлини;
• Вікова гінекомастія – зниження функції яєчок та збільшення жирової клітковини.

Симптоми гінекомастії

Виділяють дифузну та вузлову форми гінекомастії. Виділяють 4 ступені розвитку патології:

1. Наявність невеликого субареолярного вузла;
2. Вузлове утворення збільшується до розміру ареоли;
3. Вузлове утворення відповідає розміру ареоли;
4. Вузлове утворення більше у співвідношенні до ареоли.

Гінекомастія в пубертантному чи у віці понад 70 років зазвичай фізіологічна.

Діагностика гінекомастії

1. Виключення наявності генетичних синдромів (синдром Клайнфельтера), патології гіпоталамо-гіпофізарної системи, урологічної патології, захворювань печінки та ятрогенної гінекомастії (прийом специфічних препаратів).
2. УЗД грудних залоз.
3. Інколи мамографія, трепан-біопсія, компютерна томографія.

Варіанти лікування гінекомастії

В залежності від результату специфічних для даної патології обстежень, лікар-мамолог вибирає відповідне лікування.

Вузлові форми гінекомастії підлягають хірургічному лікуванню з інтраопераційним гістологічним дослідженням.

Випадок раку грудної залози у чоловіка

Пацієнт А., 40 років, звернувся зі скаргами на вузлове утворення грудної залози. Виконано УЗД грудних залоз та регіонарних лімфатичних вузлів. Виконано трепан-біопсію, верифіковано злоякісне захворювання грудної залози (алгоритм діагностики та лікування такий же як при раку молочної залози у жінок).

Пацієнт прооперований, виписаний на 5 добу після операції. Отримав подальше спеціалізоване лікування. Спостерігається понад 4 роки.

Випадок коли мамолог поставив діагноз цироз печінки

Пацієнт Н., 55 років, звернувся зі скаргами на значне збільшення грудних залоз. Під час обстеження виявлено цироз печінки, що і стало причиною ролвитку гінекомастії. Подальше лікування пацієнт проходить у лікаря-гепатолога.

ТОП-13 Діагнозів

• Рак молочної залози
• Рак Педжета
• Рідкісні пухлини
• Фіброаденома
• Філоїдна пухлина
• Кіста
• Внутрішньопротокова папілома
• Склерозуючий аденоз
• Лактаційний і нелактаційний мастит
• Перидуктальний мастит (субареолярний абсцес)
• Біль у молочних залозах
• Гінекомастія
• Вроджені чи набуті стани молочної залози (тубулярні груди, вроджені вади, стан після мастектомія асиметрія)