Головна » ТОП-13 Діагнозів у мамології » Рак Педжета

Рак Педжета

Рак Педжета – це специфічна форма онкологічного захворювання молочної залози, яка не завжди легко діагностується і часто є причиною пізнього звернення за допомогою. Згідно епідеміологічних даних – це досить рідкісна і через це не достатньо вивчена патологія.

Симптоми раку Педжета

У 65% випадків захворювання провляється ураженням соска – свербіж, наяність кірочок, виразкування.

У 24% випадків вищеописані симптоми поєднуються з наявністю пухлини молочної залози.

У 10 % випадків спершу появляється пухлина молочної залози.

Існують різні думки з приводу раку Педжета, більшість досліджень свідчать, що злоякісні клітини спочатку появляються в протоках і згодом уражають сосок.

Клінічні прояви раку Педжета

У 50 % випадків уражається шкіра соска:1) почервоніння, дрібна зернистість на поверхні соска, мокнуча поверхня, можливе виразкування 2) впродовж довгого періоду часу хронічна екзема соска з формуванням кірочок, після відходження яких відкривається мокнуча поверхня із легко припіднятими краями рани 3)псоріатична форма – наявність в області соска сухих кірочок.

У 40 % випадків пальпується пухлина молочної залози

У 10 % випадків немає ніяких клінічних проявів і діагноз вдається поставити лише гістологічно.

Діагностика раку Педжета

У разі виявлення пухлини молочної залози діагностика включає у себе мамографію, УЗД, комп’ютерну томографію.
Трудощі виникають тоді, коли ми не можемо візуалізувати зміни в паренхімі молочної залози, проте наявні зміни соска. В такому випадку потрібно вдаватися до ексцизійної біопсії (під місцевою анестезією видаляється фрагмент тканини і відправляється для гістологічного дослідження).
Доступним і високоіформативним методом дослідження є МРТ молочниз залоз з конрастуванням. Ми вважаємо це обстеження обов’зковим при будь-якій з форм раку Педжета. Оскільки це високоінформативний метод обстеження, який дозволяє найбільш точно оцінити об’єм ураження залози та вибрати відповідну хірургічну тактику.

Варіанти лікування раку Педжета

Лікар зобов’язаний розказати вам про процедуру мультидисциплінарного окнологічного консиліуму, де рішення про ваше лікування приймають як мінімум 4 лікарі суміжних спеціальностей.

На сьогоднішній день розвиток науки і медицини досягнув такого рівня, що правильно сплановане обстеження та лікування є запорукою одужання жінки. Лікування поділяється на локальне, системне та паліативне.

Об’єм хірургічного втручання досить варіабельний. Все залежить від форми захворювання, стану лімфатичних вузлів, імуногістохімічного дослідження та ряду інших специфічних факторів.

Органозберігаюча хірургія допустима при цьому захворюванні!!!

Єдиним протипоказом є тотальне чи субтотальне ураження, при якому виконати естетично задовільну і онкологічно безпечну операцію не можливо.

Подальше лікування залежить від результатів гістологічного заключення та розгляду міждисциплінарною командою лікарів.

Клінічний випадок раку Педжета

Не нехтуйте змінами соска!

Пацієнтка Н., 35 років, звернулася зі скаргами на тривалі зміни соска та відсутність ефекту лікуваня у дерматолога. Клінічно ми мали всі підстави вважати, що в даному випадку мова йде про рак Педжета. На УЗД молочних залоз та мамографії не вдалося виявити ніяких змін. В такому випадку, можна вважати, що процес обмежується лише соском.

Проте, виконавши МРТ молочних залоз – виявлено 3 масивні накопичення контрасту по злоякісному типу.

Наступною проблемою було встановити діагноз. Жодна з біопсій не була інформативною і лише правильно виконавши ексцизійну біопсію фрагмента тканини соска та ареоли, при експертному рівні гістологічної лабораторії, вдалося встановити діагноз раку Педжета.

Враховуючи такий об’єм ураження – пацієнтці виконано підшкірну мастеткомію з реконструкцією імплантом. Пацієнтка виписана на 7 добу додому. Віддалений результат задовільний. Зберігаєтья незначна асиметрія. Спостерігається понад 3 роки.

Залишіть заявку і ми зв’яжемося з вами якомога швидше.

Записатися на консультацію мамолога

Задайте своє питання нашому мамологу