Мастит

Мастит – это гнойно-воспалительный процесс, распространенный за пределы протоков в ткань молочной железы, развившийся вне лактации (если речь идет о нелактационном мастите) и характеризуется не только местной реакцией ткани молочной железы, но и и системной реакцией организма.

Воспалительные процессы молочной железы (мастит) занимают особое место среди гнойных заболеваний мягких тканей. Это связано с ее анатомо-физиологическими особенностями и косметической значимостью органа. Мастики разделяют на лактационный и нелактационный, в зависимости от физиологического состояния молочной железы.

Причины появления маститов

В основе возникновения хронического нелактационного мастита лежит хронический галактофорит (воспаление протоков молочных желез). тракта и т.п. Дальше воспалительный процесс привлекает собственно ткань молочной железы, что в свою очередь приводит к формированию воспалительного инфильтрата и формированию полостей абсцессов (единичных или множественных).

Симптомы маститов

Для мастита характерна типичная клиническая симптоматика: признаки местного воспаления – боль, отек, покраснение, флюктуация при абсцедированиях и поверхностном расположении; симптомы общей интоксикации.

Варианты лечения маститов

1. Традиционное раскрытие абсцесса молочной железы с санацией, дренированием и возможным наложением вторичных швов, что приводит к деформации и асимметрии молочных желез.
2. Более современный подход – пункционная методика под УЗИ контролем. Пунктируется абсцесс, эвакуируется гнойное содержимое, полость промывается растворами антисептиков. Через 3-4 процедуры удается достигнуть полной санации полости абсцесса. Для такого метода лечения подходят случаи, когда в молочной железе имеется одна или две зоны абсцедирования, расположенные не поверхностно, без вовлечения кожи в воспалительный процесс.
3. Активно используемая нами методика предполагает использование редукционно-пластических операций (эстетической хирургии) позволяющих полностью удалить зону поражения с достижением хороших косметических результатов.

Инновационный метод лечения хронического нелактационного мастита

Пациентка А., 26 лет, обратилась с жалобами на покраснение, боль, опухоль левой молочной железы. По данным объективного обследования у пациентки опухолевый инфильтрат центрального сектора, подозрение на злокачественное заболевание.

Выполнено МРТ молочных желез с в/в контрастированием: МР-признаки инфильтративного поражения паренхимы верхних квадрантов левой молочной железы роозмерами 104х49х61 мм, которое необходимо дифференцировать между отечно-инфильтративной формой злокачественного заболевания и нелактаций>.

После комплекса консервативного лечения, выполнена трепан-биопсия левой молочной железы. По материалу биопсии морфологическая картина хронического мастита.

Выполнена резекция левой молочной железы методом «round-block». Послеоперационное гистологическое заключение: Хронический продуктивный мастит с абсцедированием. Пациентка на 7 день выписана домой.

Итак, при практическом тотальном поражении воспалительным процессом молочной железы у пациентки молодого возраста использован персонифицированный подход в диагностике и лечении, что позволило установить правильный диагноз и что не менее важно сохранить абсолютную симметрию и привлекательный эстетический результат лечения.

Реконструктивная хирургия в лечении хронического нелактационного мастита

Пациентка В., 40 лет, обратилась с хроническим рецидивирующим нелактационным маститом правой молочной железы, опухолевый инфильтрат размерами 9х7х3,5 см с множественными абсцессами нижних квадрантов молочной железы. Из анамнеза дважды выполнялось раскрытие абсцесса, многократное пункционное лечение.

Позитивная динамика сохранялась не длительный период. Проведен курс предоперационной подготовки, инфильтрат локализован в пределах сектора на 6 часов. Сектор удалён в пределах здоровых тканей. Дефект замещен торакоэпигастральным лоскутом (MICAP).

Пациентка на 12 день выписана домой.

Пластическая хирургия в лечении нелактационного мастита

Пациентка Н., 40 лет, обратилась с хроническим рецидивирующим нелактационным маститом левой молочной железы. Из анаменеза – неоднократное раскрытие абсцесса, курсы антибактериальной терапии. Пациентка госпитализирована, проведена комплексная консервативная терапия.

Позитивная динамика посредством ограничения воспалительного инфильтрата. Операция – редукционная маммопластика с обеих сторон со свободной пересадкой сосково-ареолярного комплекса. Пораженная зона молочной железы полностью удалена. Пациентка на 10 день выписана домой.

Данный подход с составлением индивидуального обследования и плана лечения, использование современных методик пластической и реконструктивной хирургии позволяет нам поставить правильно диагноз, провести качественное лечение и что не менее важно – выполнить это эстетически.

ТОП-13 Диагнозов

• Рак молочной железы
• Рак Педжета
• Редкие опухоли
• Фиброаденома
• Филоидная опухоль
• Киста
• Внутрипротоковая папиллома.
• Склерозирующий аденоз.
• Лактационный и нелактационный мастит.
• Перидуктальный мастит (субареолярный абсцесс)
• Боль в молочных железах.
• Гинекомастия.
• Врожденные или приобретенные состояния молочной железы (тубулярная грудь, врожденные пороки, состояние после мастэктомии асимметрия)