Головна » ТОП-13 Діагнозів у мамології » Мастит (гнійно-запальний процес)

Мастит (гнійно-запальний процес)

Мастит – це гнійно-запальний процес, розповсюджений за межі протоків у тканину молочної залози, який розвинувся поза лактацією (якщо мова йде про нелактаційний мастит) та характеризується не лише місцевою реакцією тканини молочної залози, але і системною реакцією організму.

Запальні процеси молочної залози (мастит) займають особливе місце серед гнійних захворювань м’яких тканин. Це пов’язано з її анатомо-фізіологічними особливостями та косметичною значимістю органа. Мастити поділяють на лактаційний та нелактаційний, в залежності від фізіологічного стану молочної залози.

Причини винекнення маститів

В основі виникнення хронічного нелактаційного маститу лежить хронічний галактофорит (запалення протоків молочних залоз).У свою чергу причинами інфікування протоків молочних залоз у нелактаційний період вважається: наявність хронічних вогнищ запальних захворювань ротової порожнини, ЛОР органів, сечостатевої системи, органів шлунково-кишкового тракту і т.п. Дальше запальний процес залучає власне тканину молочної залози, що у свою чергу призводить до формування запального інфільтрату та формування порожнин абсцесів (поодиноких чи множинних).

Симптоми маститів

Для маститу характерна типова клінічна симптоматика: ознаки місцевого запалення – біль, набряк, почервоніння, флюктуація при абсцедуваннях та поверхневому розташуванні; симптоми загальної інтоксикації.

Варіанти лікування маститів

Традиційне розкриття абсцесу молочної залози з санацією, дренуванням і можливим накладанням вторинних швів, що призводить до деформації та асиметрії молочних залоз.
Більш сучасний підхід – пункційна методика під УЗД контролем. Пунктується абсцес, евакуюється гнійний вміст, порожнина промиваєтсья розчинами антисептиків. Через 3-4 процедури вдається досягти повної санації порожнини абсцесу. Для такого методу лікування підходять випадки, коли в молочній залозі наявна одна або дві зони абсцедування, розташовані не поверхнево, без залучення шкіри у запальний процес.
Активно використовувана нами методика передбачає використання редукційно-пластичних операцій (естетичної хірургії) дозволяючих повністю видалити зону ураження з досягненням хороших косметичних результатів.

Інноваційний метод лікування хронічного нелактаційного маститу

Пацієнтка А., 26 років, звернулася зі скаргами на почервоніння, біль, пухлину лівої молочної залози. За даними об’єктивного обстеження у пацієнтки пухлинний інфільтрат центрального сектора, підозра на злоякісне захворювання.

Виконано МРТ молочних залоз з в/в контрастуванням: МР-ознаки інфільтративного ураження паренхіми верхніх квадрантів лівої молочної залози роозмірами 104х49х61 мм, яке необхідно диференціювати між набряково-інфільтративною формою злоякісного захворювання та нелактаційним маститом.

Після комплексу консервативного лікування, виконано трепан-біопсію лівої молочної залози. По матеріалу біопсії морфологічна картина хронічного маститу.

Виконано резекцію лівої молочної залози методом «round-block». Післяопераційне гістологічне заключення: Хронічний продуктивний мастит з абсцедуванням. Пацієнтка на 7 день виписана додому.

Отже, при практичного тотальному ураженні запальним процесом молочної залози у пацієнтки молодого віку використано персоніфікований підхід у діагностиці та лікуванні, що дозволило встановити правильний діагноз і що не менш важливо зберегти абсолютну симетрію та привабливий естетичний результат лікування.

Реконструктивна хірургія у лікуванні хронічного нелактаційного маститу

Пацієнтка В., 40 років, звернулася з хронічним рецидивуючим нелактаційним маститом правої молочної залози, пухлинний інфільтрат розмірами 9х7х3,5 см з множинними абсцесами нижніх квадрантів молочної залози. З анамнезу двічі виконувалося розкриття абсцесу, багаторазове пункційне лікування.

Позитивна динаміка зберігалася не тривалий період. Проведено курс передопераційної підготовки, інфільтрат локалізований в межах сектору на 6 годинах . Сектор видалено в межах здорових тканин. Дефект заміщено торакоепігастральним клаптем (MICAP).

Пацієнтка на 12 день виписана додому.

Пластична хірургія у лікуванні нелактаційного маститу

Пацієнтка Н., 40 років, звернулася з хронічним рецидивуючим нелактаційним маститом лівої молочної залози. З анаменезу –неодноразове розкриття абсцесу, курси антибактеріальної терапії. Пацієнтка госпіталізована, проведена комплексна консервативна терапія.

Позитивна динаміка у вигляді обмеження запального інфільтрату. Операція – редукційна мамопластика з обох сторін з вільної пересадкой сосково-ареолярного комплексу. Уражена зона молочної залози повністю видалена. Пацієнтка на 10 день виписана додому.

Даний підхід із складанням індивідуального обстеження та плану лікування, використання сучасних методик пластичної та реконструктивної хірургії дозволяє нам поставити правильно діагноз, провести якісне лікування та що не менш важливо – виконати це естетично.

Залишіть заявку і ми зв’яжемося з вами якомога швидше.

Записатися на консультацію мамолога

Задайте своє питання нашому мамологу