Онкопластическая хирургия
Онкопластическая хирургия – приоритетное направление современной онкологии, которое заключается в щадящем органосохраняющем лечении, без нарушения принципов онкологической радикальности. Очевидно, что эффективность лечения рака молочной железы должна определяться не только количеством, но и качество прожитых лет после установления диагноза. Один из основных принципов функционально щадящего лечения – сочетание этапов хирургического удаления опухоли и хирургической реабилитации. Ранее у большинства пациентов с раком молочной железы процесс лечения предусматривал крайне агрессивный и сверхрадикальный подход, что в свою очередь приводило не только к физическим, но и психологическим страданиям женщин, нарушались процессы адаптации и ресоциализации. Это особенно актуально для молодых женщин.
Эра сверхрадикального лечения развенчана рядом больших доказательных исследований в онкологии. На сегодняшний день мы используем широко внедренную в мире практику онкопластической хирургии (Oncoplastic Surgery – Breast Conserving surgery – OPS – BCS). Данный термин предполагает резекцию молочной железы по поводу онкологического заболевания с использованием методов пластической хирургии для восстановления формы молочной железы, часто с ономоментной симметризующей маммопластикой. Существует множество вариантов таких операций.
Техника и ход операции зависят от ряда факторов:
- онкологической ситуации;
- формы молочной железы;
- особенностями тканей молочной железы;
- сопутствующей патологией;
- наличием вредных привычек (курение значительно повышает риски послеоперационных осложнений)
- пожелания пациентки и т.д.
Преимущества онкопластической хирургии:
- возможно удаление больших объемов тканей и восстановление формы груди, а зачастую улучшение внешнего вида, за счет ремоделирования и перемещения тканей;
- платье, ужин со свечами, глубокие декольте, активная жизнь – это то, что ожидает, как результат, современного подхода в лечении рака молочной железы.
Противопоказаниями к онкопластической хирургии могут быть:
- мультицентрическое расположение опухолей, то есть наличие нескольких опухолей в разных квадрантах молочной железы (но это не всегда противопоказание к такой хирургии);
- местораспространенный рак (речь идет об объемном поражении молочной железы, когда онкопластическая хирургия не принесет удовлетворительного эстетического результата, более того, может стать причиной не радикального лечения);
- малый объем молочной железы (хирург должен оценить и предусмотреть на столько эстетически удовлетворительным будет результат хирургического лечения);
- мутация в генах BRCA 1,2 (не является абсолютным противопоказанием, однако сильно возрастает риск рецидива заболевания);
- выражена сопутствующая патология.