Онкопластична хірургія
Онкопластична хірургія – пріорітетне направлення сучасної онкології, яке полягає у щадному органозберігаючому лікуванні, без порушення принципів онкологічної радикальності. Очевидно, що ефетивність лікування раку молочної залози повинна визначатися не лише кількістю, й якість прожитих років після встановлення діагнозу. Один з основних принципів функціонально щадного лікування – поєднання етапів хірургічного видалення пухлини і хірургічної реабілітації. Раніше у більшості пацієнтів з раком молочної залози процес лікування передбачав вкрай агресивний та надрадикальний підхід, що у свою чергу призводило не тільки до фізичних, а й психологічних страждань жінок, порушувалися процеси адаптації та ресоціалізації. Особливо актуально це для молодих жінок.
Ера надрадикального лікування розвінчана рядом великих доказових досліджень в онкології. На сьогоднішній день ми використовуємо широко впроваджену у світі практику онкопластичної хірургії (Oncoplastic Surgery – Breast Conserving surgery – OPS – BCS). Даний термін передбачає резекцію молочної залози з приводу онкологічного захворювання з використанням методів пластичної хірургії для відновлення форми молочної залози, часто з ономоментною симетризуючою мамопластикою. Існує безліч варіантів таких операцій.
Техніка і хід операції залежить від ряду факторів:
- онкологічної ситуації;
- форми молочної залози;
- особливостями тканин молочної залози;
- супутньою патологією;
- наявністю шкідливих звичок (куріння значно підвищує ризики післяопераційних ускладнень)
- побажаннями пацієнтки тощо.
Переваги онкопластичної хірургії:
- можливе видалення великих об’ємів тканин і відновлення форми грудей, а часто покращення зовнішнього вигляду, за рахунок ремоделювання та переміщення тканин;
- сукня, вечеря зі свічками, глибоке декольте, активне життя – це те що чекає, як результат, сучасного підходу у лікуванні раку молочної залози.
Протипоказами до онкопластичної хірургії можуть бути:
- мультицентричне розташування пухлин, тобто наявність декількох пухлин у різних квадрантах молочної залози (але це не завжди протипоказ до такої хірургії);
- місцевопоширений рак (мова йде про об’ємне ураження молочної залози, коли онкопластична хірургія не принесе задовільного естетичного результату, ба більше, може стати причиною не радикального лікування);
- малий об’єм молочної залози (хірург повинен оцінити і передбачити на стільки естетично задовільним буде результат хірургічного лікування);
- мутація в генах BRCA 1,2 (не являється абсолютним протипоказом, проте сильно зростає ризик рецидиву захворювання);
- виражена супутня патологія.