Реконструктивная хирургия

Реконструктивная хирургия молочной железы – ведущий метод в реабилитации пациентов с диагнозом рак молочной железы, позволяющий восстановить утраченную женственность связанную с нарушением целостности органа.

Первичная реконструктивная хирургия перспективен и в ряде случаев наилучший вариант хирургического лечения рака молочной железы.

Необходимая предпосылка хорошего эстетического результата – это сохранение или восстановление симметрии молочных желез, поэтому часто хирурги прибегают к симметризующим пластическим операциям для достижения наилучшего эстетического результата.

Методы реконструкции молочной железы можно разделить на три группы:

• Реконструкция с использованием синтетических материалов (экспандеров и имплантов);
• Использование собственных тканей;
• Комбинирование вышеперечисленных методов.

К первой группе относят двухэтапные операции с постановкой экспандера для наступления дермотензии и последующей заменой экспандера на имплант. В ряде случаев мы выполняем сразу постановку имплантов.

Ко второй группе относят операции с использованием аутотрансплантатов. Реконструкция торакодорсальной, TRAM лоскут и другие.

Третья группа комбинирует использование собственных тканей и имплантов.

Классификации реконструктивных операций:

• В зависимости от используемого материала:
  • Аллопластика (эндопротез, экспандер+эндопротез, экспандер-эндопротез Беккера, эндопротез+биологический или синтетический материал)
  • Аутопластика (реконструкция собственными тканями)
  • Комбинированная реконструкция (аутотрансплантат+имплант)
• В зависимости от сроков выполнения операции:
  • Одномоментные
  • Отсроченные.

Показы:

Невозможность выполнить органосохраняющее лечение (в случае большой опухоли; соотношение размера опухоли к размеру молочной железы; ожидаемый неудовлетворительный косметический результат операции);

В ряде случаев при мультицентрическом поражении (наличие нескольких опухолей в различных квадрантах молочной железы и ожидаемый неудовлетворительный косметический результат);

Состояние после мастеткомии (удаление полностью органа) и желание пациентки.

Продолжительность и восстановительный период в случае реконструктивной хирургии достаточно вариабельный. Все зависит от объема хирургического вмешательства и, что не менее важно – ограничительным фактором могут выступать сопутствующая патология и вредные привычки пациентов.